经过30多年的研究发现,试管婴儿成功率的影响因素比较多,自身抗体的阳性除了可能与不孕和复发性流产有关外,还会影响试管婴儿的成功率。
自身免疫抗体包括抗甲状腺抗体、抗精子抗体(AsAB)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗卵巢抗体(AoAB)、抗子宫内膜抗体(EmAB)、抗透明带抗体(AzAB)等。
一、单一自身免疫抗体阳性
1、抗精子抗体阳性对试管婴儿的影响
有的研究报道,女性血清中AsAB阳性患者精卵结合率受到明显的影响,而卵子成熟度和高评分胚胎的比例没有明显差异。但另有研究提示精液、血清、卵泡液中AsAB水平和试管婴儿妊娠结局可能无关。精液中AsAB阳性组和阴性组相比,妊娠率没有显著差异。
2、抗卵巢抗体阳性对试管婴儿的影响
不孕症妇女中AoAB的阳性率高达36.7%~59.7%,有报道初次接受试管婴儿治疗的患者,AoAB阳性者的妊娠率为10.53%,明显低于抗体阴性者的31.72%,推测可能抗卵巢抗体影响精卵结合和卵子分裂的过程,从而影响试管婴儿的结局。
二、多个自身抗体阳性对试管婴儿的影响
一项研究分析了3种自身免疫抗体(抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体)对试管婴儿结局影响,发现阳性抗体种类越多,其妊娠率越低,3种抗体可能通过不同机制作用于胚胎着床及着床后的早期发育阶段,共同降低试管婴儿的成功率。
另一项研究分析了4种自身免疫抗体阳性(抗心磷脂抗体、抗甲状腺抗体、HCG抗体和抗子宫内膜抗体)对试管婴儿结局影响,抗体阳性组虽然在临床妊娠率和胚胎种植率差异无显著性,但阳性组流产率均高于阴性对照组,持续妊娠率低于阴性对照组。